Keberatan Informasi

Form Pengajuan Keberatan

Gunakan formulir ini jika Anda ingin mengajukan keberatan atas pelayanan informasi publik.

Nomor Registrasi Permohonan (Jika ada)

Nomor registrasi permohonan informasi sebelumnya yang ingin diajukan keberatan.

Nama Pemohon

Email

No. Telepon

Alamat

Uraian Keberatan

Alasan Keberatan

Permohonan Informasi ditolak Informasi tidak disediakan berkala Permohonan Informasi tidak ditanggapi Permintaan Informasi tidak dipenuhi Biaya yang diperlukan tidak wajar Informasi disampaikan melebihi waktu

Permintaan Pemohon (Opsional)

Tanda Tangan Pemohon *

Silakan tanda tangan di dalam kotak di atas.

Batal

Off-canvasMenu

Form Pengajuan Keberatan

Kunjungi

Tautan Web